Proktokolektomija

Proktokolektomija

ŠTA JE PROKTOKOLEKTOMIJA?

Proktokolektomija je hirurška procedura kojom se uklanja debelo crevo (kolon), rektum i anus. Postoji otvorena (klasična) i laparoskopska  proktokolektomija. Najčešće se (ukoliko je moguće) izvodi laparoskopska  proktokolektomija. Zajedno se uklanjaju i krvni sudovi i limfni čvorovi  ovog dela gastrointestinalnog trakta. Nakon toga hirurg uz pomoć dela  tankog creva (ileuma) pravi ileostomu na desnoj strani trrbuha. Uzorci  delova creva šalju se na patohistološku analizu. Operacija traje 3-4  sata. Boravak u bolnici nakon laparoskopskeoperacije iznosi 5-7 dana, a  nakon otvorene operacije iznosi 7-10 dana (po potrebi i duže).

INDIKACIJE / ZAŠTO SE RADI?

Proktokolektomija se koristi u cilju lečenja Kronove bolesti,  ulceroznog kolitisa, familijarne adenomatozne polipoze creva, raka  debelog creva.

KAKO SE IZVODI?

• Najčešće se izvodi laparoskopska operacija. Uz pomoć specijalnih  hirurških instrumenata i instrumenta sa video kamerom na vrhu  (laparoskopom) koji se uvode kroz male rezove na trbuhu uklanjaju se  debelo crev (kolon), rektum i anus zajedno sa krvnim sudovima tog dela  creva i limfnim čvorovima. Nakon toga hirurg uz pomoć dela tankog creva  (ileuma) pravi ileostomu na desnoj strani trrbuha. Uzorci delova creva  šalju se na patohistološku analizu.

POTENCIJALNI RIZICI

• Kao i svaka operacija i ova je praćena rizikom od nastanka  određenih komplikacija. Tokom boravka u bolnici nosićete specijalne  kompresivne čarape i dobijati injekcije koje se daju pod kožu  (subkutano) u cilju sprečavanja nastanka krvnih ugrušaka (tromboze).  Veoma retko dolazi do krvarenja ili infekcije.
• Ponekad može doći do  curenja sadržaja u nivou stome. Rizik od curenja sadržaja najveći je  kod osoba koje imaju Kronovu bolest ili uzimaju kortikosteroide. Ukoliko  dođe do ove komplikacije može biti potrebno da uzimate antibiotike kako  bi se curenje smanjilo ili može biti potrebno da doktor plasira  drenažni kateter kroz trbušni zid uz pomoć kog se evakuiše tečnost.
•  Ponekad može biti potrebno više vremena da se funkcija creva vrati u  normalu, ukoliko do toga ne dođe može nastati stanje koje se naziva  ileus, koje može isprovocirati nastanak distenzije creva i povraćanja.  Opstrukcija (prekid, blokada) prolaska sadržaja creva može nastati kao  posledica postojanja spazma (grča), priraslica ili drugih razloga koji  mogu dovesti do nastanka abdominalnih kolika (bolova), abdominalne  distenzije i povraćanja. Ukoliko dođe do nastanka ovih komplikacija mže  biti potrebno da se plasira nazogastrična sonda i prekine unos hrane i  tečnosti preko usta.
• Može postojati potreba da hirurg nakon  započinjanja procedure laparoskopskom tehnikom nastavi operaciju  otvorenom hirurškom metodom.

PRIPREMA

• Pre operacije može biti potrebno da: prestanete sa uzimanjem  određenih lekova (možete prekinuti uzimanje lekova isključivo nakon  konsultacije sa lekarom); ne smete jesti i piti tečnost 8-12 sati pre  procedure; popićete sredstvo za olakšavanje pražnjenja creva ili uradite  klistir (potrebno je da pratite instrukcije lekara); uzmete antibiotik  (kako bi se sprečila infekcija bakterijama koje se normalno nalaze u  debelom crevu). Ukoliko se kolektomija radi hitno, nije moguća adekvatna  priprema za operaciju.

OPORAVAK

• Ponekad hirurg nakon operacije stavlja abdominalni dren (cevčicu  koja prolazi kroz trbušni zid i kroz koju se evakuiše sadržaj iz trbušne  duplje). Abdominalni dren se najčešće uklanja nakon nekoliko dana. U  konsultaciji sa lekarom nakon operacije možete uzeti lekove protiv  bolova.
• Najveći broj pacijenata ubrzo nakon operacije može da jede  i da pije. Pacijenti se ohrabruju da se što ranije nakon operacije  atkiviraju (prvo da sede u krevetu, nakon toga da šetaju). Hirurški  konci se najčešće skidaju nakon 7-14 dana.
• Potrebno je da bar 6  nedelja nakon operacije izbegavate dizanje tereta i obavljanje naporne  fizičke aktivnosti. Dve nedelje nakon operacije (ponekad i kasnije) moći  ćete da upravljate motornim vozilom.
• Preporučuje se da uzimate  količinski manje obroke, češće tokom dana, da izbegavate začinjenu hranu  i hranu bogatu biljnim vlaknima bar prvih nedelja nakon operacije.  Kontrolni pregled se obavlja najčešće nakon 2 nedelje od operacije (po  potrebi i ranije).


Ime i prezime

Email

Poruka

 


Copyright by Bel Medic 2017. All rights reserved.