Proktokolektomija (hirurško uklanjanje debelog creva)

Opšta hirurgija

Proktokolektomija (hirurško uklanjanje debelog creva)

ŠTA JE PROKTOKOLEKTOMIJA?

Proktokolektomija je hirurška procedura kojom se uklanja debelo crevo (kolon), rektum i anus. Postoji otvorena (klasična) i laparoskopska  proktokolektomija.  Najčešće se (ukoliko je moguće) izvodi laparoskopska  proktokolektomija.  Zajedno se uklanjaju i krvni sudovi i limfni čvorovi  ovog dela  gastrointestinalnog trakta. Nakon toga hirurg uz pomoć dela  tankog  creva (ileuma) pravi ileostomu na desnoj strani trrbuha. Uzorci  delova  creva šalju se na patohistološku analizu. Operacija traje 3-4  sata.  Boravak u bolnici nakon laparoskopskeoperacije iznosi 5-7 dana, a  nakon  otvorene operacije iznosi 7-10 dana (po potrebi i duže).

INDIKACIJE / ZAŠTO SE RADI?

Proktokolektomija  se koristi u cilju lečenja Kronove bolesti,  ulceroznog kolitisa,  familijarne adenomatozne polipoze creva, raka  debelog creva.

KAKO SE IZVODI?

•  Najčešće se izvodi laparoskopska operacija. Uz pomoć specijalnih   hirurških instrumenata i instrumenta sa video kamerom na vrhu   (laparoskopom) koji se uvode kroz male rezove na trbuhu uklanjaju se   debelo crev (kolon), rektum i anus zajedno sa krvnim sudovima tog dela   creva i limfnim čvorovima. Nakon toga hirurg uz pomoć dela tankog creva   (ileuma) pravi ileostomu na desnoj strani trrbuha. Uzorci delova creva   šalju se na patohistološku analizu.

POTENCIJALNI RIZICI

•  Kao i svaka operacija i ova je praćena rizikom od nastanka  određenih  komplikacija. Tokom boravka u bolnici nosićete specijalne  kompresivne  čarape i dobijati injekcije koje se daju pod kožu  (subkutano) u cilju  sprečavanja nastanka krvnih ugrušaka (tromboze).  Veoma retko dolazi do  krvarenja ili infekcije.
• Ponekad može doći do  curenja sadržaja u  nivou stome. Rizik od curenja sadržaja najveći je  kod osoba koje imaju  Kronovu bolest ili uzimaju kortikosteroide. Ukoliko  dođe do ove  komplikacije može biti potrebno da uzimate antibiotike kako  bi se  curenje smanjilo ili može biti potrebno da doktor plasira  drenažni  kateter kroz trbušni zid uz pomoć kog se evakuiše tečnost.
•  Ponekad  može biti potrebno više vremena da se funkcija creva vrati u  normalu,  ukoliko do toga ne dođe može nastati stanje koje se naziva  ileus, koje  može isprovocirati nastanak distenzije creva i povraćanja.  Opstrukcija  (prekid, blokada) prolaska sadržaja creva može nastati kao  posledica  postojanja spazma (grča), priraslica ili drugih razloga koji  mogu  dovesti do nastanka abdominalnih kolika (bolova), abdominalne   distenzije i povraćanja. Ukoliko dođe do nastanka ovih komplikacija mže   biti potrebno da se plasira nazogastrična sonda i prekine unos hrane i   tečnosti preko usta.
• Može postojati potreba da hirurg nakon   započinjanja procedure laparoskopskom tehnikom nastavi operaciju   otvorenom hirurškom metodom.

PRIPREMA

•  Pre operacije može biti potrebno da: prestanete sa uzimanjem  određenih  lekova (možete prekinuti uzimanje lekova isključivo nakon  konsultacije  sa lekarom); ne smete jesti i piti tečnost 8-12 sati pre  procedure;  popićete sredstvo za olakšavanje pražnjenja creva ili uradite  klistir  (potrebno je da pratite instrukcije lekara); uzmete antibiotik  (kako bi  se sprečila infekcija bakterijama koje se normalno nalaze u  debelom  crevu). Ukoliko se kolektomija radi hitno, nije moguća adekvatna   priprema za operaciju.

OPORAVAK

• Ponekad  hirurg nakon operacije stavlja abdominalni dren (cevčicu  koja prolazi  kroz trbušni zid i kroz koju se evakuiše sadržaj iz trbušne  duplje).  Abdominalni dren se najčešće uklanja nakon nekoliko dana. U   konsultaciji sa lekarom nakon operacije možete uzeti lekove protiv   bolova.
• Najveći broj pacijenata ubrzo nakon operacije može da jede   i da pije. Pacijenti se ohrabruju da se što ranije nakon operacije   atkiviraju (prvo da sede u krevetu, nakon toga da šetaju). Hirurški   konci se najčešće skidaju nakon 7-14 dana.
• Potrebno je da bar 6   nedelja nakon operacije izbegavate dizanje tereta i obavljanje naporne   fizičke aktivnosti. Dve nedelje nakon operacije (ponekad i kasnije)  moći  ćete da upravljate motornim vozilom.
• Preporučuje se da  uzimate  količinski manje obroke, češće tokom dana, da izbegavate  začinjenu hranu  i hranu bogatu biljnim vlaknima bar prvih nedelja nakon  operacije.  Kontrolni pregled se obavlja najčešće nakon 2 nedelje od  operacije (po  potrebi i ranije).


Ime i prezime

Email

Poruka

 


Copyright by Bel Medic 2017. All rights reserved.