Proktokolektomija

ŠTA JE PROKTOKOLEKTOMIJA?

Proktokolektomija je  hirurška procedura kojom se uklanja debelo crevo (kolon), rektum i  anus. Postoji otvorena (klasična) i laparoskopska  proktokolektomija.   Najčešće se (ukoliko je moguće) izvodi laparoskopska   proktokolektomija.  Zajedno se uklanjaju i krvni sudovi i limfni  čvorovi  ovog dela  gastrointestinalnog trakta. Nakon toga hirurg uz  pomoć dela  tankog  creva (ileuma) pravi ileostomu na desnoj strani  trrbuha. Uzorci  delova  creva šalju se na patohistološku analizu.  Operacija traje 3-4  sata.  Boravak u bolnici nakon  laparoskopskeoperacije iznosi 5-7 dana, a  nakon  otvorene operacije  iznosi 7-10 dana (po potrebi i duže).

INDIKACIJE / ZAŠTO SE RADI?

Proktokolektomija   se koristi u cilju lečenja Kronove bolesti,  ulceroznog kolitisa,   familijarne adenomatozne polipoze creva, raka  debelog creva.

KAKO SE IZVODI?

  • Najčešće  se izvodi laparoskopska operacija. Uz pomoć specijalnih hirurških  instrumenata i instrumenta sa video kamerom na vrhu  (laparoskopom) koji  se uvode kroz male rezove na trbuhu uklanjaju se   debelo crev (kolon),  rektum i anus zajedno sa krvnim sudovima tog dela   creva i limfnim  čvorovima. Nakon toga hirurg uz pomoć dela tankog creva (ileuma) pravi  ileostomu na desnoj strani trrbuha. Uzorci delova creva šalju se na  patohistološku analizu.

POTENCIJALNI RIZICI

  • Kao  i svaka operacija i ova je praćena rizikom od nastanka određenih  komplikacija. Tokom boravka u bolnici nosićete specijalne kompresivne  čarape i dobijati injekcije koje se daju pod kožu  (subkutano) u cilju  sprečavanja nastanka krvnih ugrušaka (tromboze). Veoma retko dolazi do  krvarenja ili infekcije.
  • Ponekad može doći do  curenja sadržaja u   nivou stome. Rizik od curenja sadržaja najveći je  kod osoba koje  imaju  Kronovu bolest ili uzimaju kortikosteroide. Ukoliko  dođe do ove   komplikacije može biti potrebno da uzimate antibiotike kako  bi se  curenje smanjilo ili može biti potrebno da doktor plasira  drenažni   kateter kroz trbušni zid uz pomoć kog se evakuiše tečnost.
  • Ponekad   može biti potrebno više vremena da se funkcija creva vrati u normalu,   ukoliko do toga ne dođe može nastati stanje koje se naziva ileus, koje   može isprovocirati nastanak distenzije creva i povraćanja.  pstrukcija   (prekid, blokada) prolaska sadržaja creva može nastati kao posledica  postojanja spazma (grča), priraslica ili drugih razloga koji mogu  dovesti do nastanka abdominalnih kolika (bolova), abdominalne distenzije  i povraćanja. Ukoliko dođe do nastanka ovih komplikacija mže   biti  potrebno da se plasira nazogastrična sonda i prekine unos hrane i  tečnosti preko usta.
  • Može postojati potreba da hirurg nakon  započinjanja procedure laparoskopskom tehnikom nastavi operaciju  otvorenom hirurškom metodom.

PRIPREMA

  • Pre  operacije može biti potrebno da: prestanete sa uzimanjem određenih  lekova (možete prekinuti uzimanje lekova isključivo nakon  konsultacije   sa lekarom); ne smete jesti i piti tečnost 8-12 sati pre  procedure;   popićete sredstvo za olakšavanje pražnjenja creva ili uradite klistir  (potrebno je da pratite instrukcije lekara); uzmete antibiotik  (kako bi   se sprečila infekcija bakterijama koje se normalno nalaze u  debelom  crevu). Ukoliko se kolektomija radi hitno, nije moguća adekvatna    priprema za operaciju.

OPORAVAK

  • Ponekad  hirurg nakon operacije stavlja abdominalni dren (cevčicu koja prolazi  kroz trbušni zid i kroz koju se evakuiše sadržaj iz trbušne  duplje).  Abdominalni dren se najčešće uklanja nakon nekoliko dana. U konsultaciji  sa lekarom nakon operacije možete uzeti lekove protiv bolova.
  • Najveći  broj pacijenata ubrzo nakon operacije može da jede i da pije. Pacijenti  se ohrabruju da se što ranije nakon operacije atkiviraju (prvo da sede u  krevetu, nakon toga da šetaju). Hirurški konci se najčešće skidaju  nakon 7-14 dana.
  • Potrebno je da bar 6 nedelja nakon operacije  izbegavate dizanje tereta i obavljanje naporne fizičke aktivnosti. Dve  nedelje nakon operacije (ponekad i kasnije) moći  ćete da upravljate  motornim vozilom.
  • Preporučuje se da uzimate  količinski manje  obroke, češće tokom dana, da izbegavate začinjenu hranu i hranu bogatu  biljnim vlaknima bar prvih nedelja nakon operacije. Kontrolni pregled se  obavlja najčešće nakon 2 nedelje od operacije (po potrebi i ranije).

Ime i prezime

Email

Poruka

 


Copyright by Bel Medic 2018. All rights reserved.

Like us!
Follow us!
Follow us!
Follow us!