Proktokolektomija (hirurško uklanjanje debelog creva)

Opšta hirurgija

ŠTA JE PROKTOKOLEKTOMIJA?

Proktokolektomija je hirurška procedura kojom se uklanja debelo crevo (kolon), rektum i anus. Postoji otvorena (klasična) i laparoskopska  proktokolektomija.  Najčešće se (ukoliko je moguće) izvodi laparoskopska  proktokolektomija.  Zajedno se uklanjaju i krvni sudovi i limfni čvorovi  ovog dela  gastrointestinalnog trakta. Nakon toga hirurg uz pomoć dela  tankog  creva (ileuma) pravi ileostomu na desnoj strani trrbuha. Uzorci  delova  creva šalju se na patohistološku analizu. Operacija traje 3-4  sata.  Boravak u bolnici nakon laparoskopskeoperacije iznosi 5-7 dana, a  nakon  otvorene operacije iznosi 7-10 dana (po potrebi i duže).

INDIKACIJE / ZAŠTO SE RADI?

Proktokolektomija  se koristi u cilju lečenja Kronove bolesti,  ulceroznog kolitisa,  familijarne adenomatozne polipoze creva, raka  debelog creva.

KAKO SE IZVODI?

  • Najčešće se izvodi laparoskopska operacija. Uz pomoć specijalnih hirurških instrumenata i instrumenta sa video kamerom na vrhu  (laparoskopom) koji se uvode kroz male rezove na trbuhu uklanjaju se   debelo crev (kolon), rektum i anus zajedno sa krvnim sudovima tog dela   creva i limfnim čvorovima. Nakon toga hirurg uz pomoć dela tankog creva (ileuma) pravi ileostomu na desnoj strani trrbuha. Uzorci delova creva šalju se na patohistološku analizu.

POTENCIJALNI RIZICI

  • Kao i svaka operacija i ova je praćena rizikom od nastanka određenih komplikacija. Tokom boravka u bolnici nosićete specijalne kompresivne čarape i dobijati injekcije koje se daju pod kožu  (subkutano) u cilju sprečavanja nastanka krvnih ugrušaka (tromboze). Veoma retko dolazi do krvarenja ili infekcije.
  • Ponekad može doći do  curenja sadržaja u  nivou stome. Rizik od curenja sadržaja najveći je  kod osoba koje imaju  Kronovu bolest ili uzimaju kortikosteroide. Ukoliko  dođe do ove  komplikacije može biti potrebno da uzimate antibiotike kako  bi se curenje smanjilo ili može biti potrebno da doktor plasira  drenažni  kateter kroz trbušni zid uz pomoć kog se evakuiše tečnost.
  • Ponekad  može biti potrebno više vremena da se funkcija creva vrati u normalu,  ukoliko do toga ne dođe može nastati stanje koje se naziva ileus, koje  može isprovocirati nastanak distenzije creva i povraćanja.  pstrukcija  (prekid, blokada) prolaska sadržaja creva može nastati kao posledica postojanja spazma (grča), priraslica ili drugih razloga koji mogu dovesti do nastanka abdominalnih kolika (bolova), abdominalne distenzije i povraćanja. Ukoliko dođe do nastanka ovih komplikacija mže   biti potrebno da se plasira nazogastrična sonda i prekine unos hrane i tečnosti preko usta.
  • Može postojati potreba da hirurg nakon započinjanja procedure laparoskopskom tehnikom nastavi operaciju otvorenom hirurškom metodom.

PRIPREMA

  • Pre operacije može biti potrebno da: prestanete sa uzimanjem određenih lekova (možete prekinuti uzimanje lekova isključivo nakon  konsultacije  sa lekarom); ne smete jesti i piti tečnost 8-12 sati pre  procedure;  popićete sredstvo za olakšavanje pražnjenja creva ili uradite klistir (potrebno je da pratite instrukcije lekara); uzmete antibiotik  (kako bi  se sprečila infekcija bakterijama koje se normalno nalaze u  debelom crevu). Ukoliko se kolektomija radi hitno, nije moguća adekvatna   priprema za operaciju.

OPORAVAK

  • Ponekad hirurg nakon operacije stavlja abdominalni dren (cevčicu koja prolazi kroz trbušni zid i kroz koju se evakuiše sadržaj iz trbušne  duplje). Abdominalni dren se najčešće uklanja nakon nekoliko dana. U konsultaciji sa lekarom nakon operacije možete uzeti lekove protiv bolova.
  • Najveći broj pacijenata ubrzo nakon operacije može da jede i da pije. Pacijenti se ohrabruju da se što ranije nakon operacije atkiviraju (prvo da sede u krevetu, nakon toga da šetaju). Hirurški konci se najčešće skidaju nakon 7-14 dana.
  • Potrebno je da bar 6 nedelja nakon operacije izbegavate dizanje tereta i obavljanje naporne fizičke aktivnosti. Dve nedelje nakon operacije (ponekad i kasnije) moći  ćete da upravljate motornim vozilom.
  • Preporučuje se da uzimate  količinski manje obroke, češće tokom dana, da izbegavate začinjenu hranu i hranu bogatu biljnim vlaknima bar prvih nedelja nakon operacije. Kontrolni pregled se obavlja najčešće nakon 2 nedelje od operacije (po potrebi i ranije).

Ime i prezime

Email

Poruka

 


Copyright by Bel Medic 2018. All rights reserved.

Like us!
Follow us!
Follow us!
Follow us!