Male, ali ključne – kako prepoznati poremećaj paratiroidnih žlezda?

Za naš novi blog piše dr Tijana Dangubić, internista-endokrinolog, magistar ishrane

U našem organizmu se obično nalaze četiri paratiroidne žlezde, koje su smeštene iza štitaste žlezde. Iako su veoma male – svega 3 do 5 mm – njihova uloga u regulaciji metabolizma kalcijuma je izuzetno značajna.

Kako funkcionišu paratiroidne žlezde?

Paratiroidne žlezde luče paratiroidni hormon (PTH) koji ima više ključnih zadataka:

• Oslobađa kalcijum iz kostiju
• Povećava njegovu reapsorpciju u bubrezima
• Deluje na vitamin D kako bi se povećala apsorpcija kalcijuma u crevima
• Povećava izlučivanje fosfata preko bubrega

Na ovaj način, PTH održava ravnotežu kalcijuma i fosfata u organizmu.

Zašto je teško otkriti poremećaje?

Paratiroidne žlezde se ne mogu opipati, a poremećaji u njihovom radu često ne daju jasne simptome – osim ako nivo kalcijuma u krvi nije značajno poremećen. Zato je za postavljanje dijagnoze obično neophodno uraditi laboratorijske analize, ultrazvuk I scintigrafiju, radi njihove vizuelizacije.

Simptomi poremećaja

Kada je kalcijum povišen (hiperkalcemija), mogu se javiti sledeći simptomi:

• Bubrežni kamenci
• Zatvor, mučnina, bol u stomaku
• Depresija, umor, slabost mišića
• Promene u EKG-u

Kod sniženog nivoa kalcijuma (hipokalcemija) simptomi mogu uključivati:

• Grčenje i trnjenje mišića, nevoljni pokreti
• Anksioznost, depresija, zbunjenost
• Lomljivi nokti, opadanje kose
• Katarakta kod dugotrajnog sniženja
• Promene u EKG-u

Jedan od prvih znakova disfunkcije paratiroidnih žlezda može biti i osteoporoza, što je razlog da se u okviru ispitivanja obavezno analiziraju PTH, kalcijum i fosfor.

Kada sumnjati na poremećaj?

U rutinskim laboratorijskim analizama preporučuje se da se proveri nivo:

• Kalcijuma
• Fosfora
• Vitamina D

Ukoliko je paratiroidni hormon povišen, stanje se naziva hiperparatiroidizam, a uzroci mogu biti:

• Adenom paratirodinih žlezda (benigni tumor) – najčešći uzrok
• Hiperplazija (uvećanje) žlezda
• Karcinom paratiroidnih žlezda (izuzetno retko)
• Hronična bubrežna bolest
• Nizak nivo vitamina D
• Poremećaj apsorpcije kalcijuma (npr. kod celijakije)

Hiperparatiroidizam je retka bolest (1–4 osobe na 1000), a najčešće se javlja kod žena u menopauzi.

Šta je hipoparatiroidizam?

Za razliku od hiper-, hipoparatiroidizam je stanje kada žlezde luče nedovoljno PTH, što vodi ka smanjenju nivoa kalcijuma. Uzroci mogu biti:

• Hirurško uklanjanje žlezda tokom operacije štitaste žlezde
• Autoimuna ili genetska oboljenja
• Privremeni poremećaji izazvani niskim nivoom magnezijuma ili upotrebom lekova
  
  

Kako se leče ovi poremećaji?

• Kod adenoma paratirodinih žlezda – najčešćeg uzroka hiperparatiroidizma – primenjuje se hirurško uklanjanje žlezde.
• Kod hipoparatiroidizma, neophodno je redovno praćenje i nadoknada kalcijuma i vitamina D.

Iako male i često "nevidljive", paratiroidne žlezde imaju ogromnu ulogu u održavanju ravnoteže kalcijuma u organizmu. Redovne laboratorijske analize mogu pomoći da se potencijalni problemi uoče na vreme i uspešno leče.

Ukoliko imate simptome koji mogu ukazivati na poremećaj nivoa kalcijuma – ne zanemarujte ih. Konsultujte se sa endokrinologom i uradite potrebne analize.