Hepatitis

OPIS

Hepatitisi su upalne bolesti jetre uzrokovane sa različitim spoljnim agensima (virusima, alkoholom , lekovima, toksinima) ili imunim i metaboličkim procesima ( autoimuni hepatitisi , steatohepatitisi, hepatitisi kod Wilsonove bolesti i hemohromatoze, ishemijski hepatitisi kod poremećaja cirkulacije u jetri) ).Virusni hepatitisi predstavljaju  globalni svetski zdravstveni problem jer od njih umire blizu million ljudi u svetu godišnje. Virusni hepatitis se označavaju po slovima abecede A, B, C , D, E. Virusni hepatitis A i E se prenose feko-oralnim putem (zagađenom vodom i hranom ili direktnim kontaktom)  i imaju samo akutnu formu  i gotovo uvek se završavaju bez posledica. Virusni hepatitisi B i C se prenose prodorom kroz kožu i sluzokožu (intravensko upotreba narkotika, nesterilnilni medicinski ili kozmetički instrumenti, polni put, prenos sa majke na dete prilikom porođaja). Oni pored akutne forme mogu imati i hroničnu što predstavlja veliki klinički problem. Hroničnim se smatraju oni oblici kada se virus održava najmanje 6 meseci u organizmu. Hepatitis B u oko 7% slučajeva prelazi u hroničnu formu u odrasloj dobi a ukoliko se infekcija prenese sa majke na dete prilikom porođaja infekcija je uvek hronična. Hronična infekcija sa hepatitisom B tokom više godina ili decenija može dovesti do ciroze ili karcinoma jetre. Hepatitis D se nikada ne javlja sam već je uvek udružen sa hepatitisom B. Hepatitis C kada dospe u organizam u oko 80% pacijenata ostaje u organizmu i uzrokuje hronični hepatitis koji kod trećine pacijenata tokom vremena dovodi do ciroze ili karcinoma jetre. Postoji 6 vrsta (genotipova) hepatitisa C i od genotipa zavisi način lečenja. Hepatitis B se može prevenirati vakcinom koja je bezbedna i efikasna dok za hepatitis C ne postoji vakcina. Simptomi akutnog hepatitisa su najčešće žutica, povišena temperature, mučnina i povraćanje, tupi bolovi ispod desnog rebarnog luka, tamnija boja mokraće, svetlija stolica, mada su  česti oblici gde nema žutice a mogući su ospa i bolovi u zglobovima kod akutnog hepatitis B. Hronični hepatitisisu mnogo opasniji mada mogu proticati i bez ikakvih simptoma ili se javlaju samo malaksalost i osećaj nelagodnosti ispod desnog rebarnog luka.

SIMPTOMI    

Akutni hepatitis

  • Žutica
  • Malaksalost
  • Povišena temperaura
  • Mučnina i povraćanje
  • Tupi bolovi ispod desnog rebarnog luka
  • Tamnija mokraća i svetlija stolica
  • Mogući bolovi u zglobovima i ospa


Hronični hepatitis

  • Malaksalost
  • Nelagodnost ispod desnog rebarnog luka
  • Slabiji apetit


DIJAGNOSTIKA

Akuti hepatitis

  • Anamneza i klinički pregled
  • Laboratorijske pretrage ( enzimi jetre –transaminaze, bilirubin, krvna slika, mikrobiološke pretrage na viruse ili dopunske pretrage kod sumnje na nevirusne hepatitise)

Hronični hepatitis

  • Anamneza i klinički pregled
  • Laboratorijske pretrage ( kao kod akutnih hepatitisa)
  • Ultrazvuk abdomena
  • Određivanje stepena oštećenja jetre (biopsija jetre, fibroscen jetre, fibrotest iz krvi)


TERAPIJA

Akutni hepatitis se leče samo simptomatski, infuzijama (kod mučnine i povraćanja) vitaminima i dijetom.

Hronični hepatitisi B I C se leče antivirusnim lekovima ukoliko postoji značanije oštećenje jetre i veči broj virusnih čestica u krvi (procena se vrši na osnovu metoda koje određuju stepen oštećenja jetre, biohemijskih parametara oštećenja jetre i virusološkim metodama (PCR) koje mere broj virusnih kopija u ml krvi. U hroničnoj fazi organizam se nekada može sam izboriti sa virusom hepatitisa B dok se hepatitis C nikada ne može eliminisati bez antivirusne terapije.

Hronični hepatitis B se može lečiti potkožnim injekcijama pegilovanog interferona 48 nedelja ukoliko postoje povoljni virusološki uslovi za ovu terapiju i ne postoje kontraindikacije, Drugi vid lečenja je sa praktično doživotnim svakodnevnim uzimanjem tableta koje drže virus pod kontrolom (tenofovir, lamivudin, entekavir, adefovir i dr).

Hronični hepatitis C se doskora u svetu lečio sa injekcijama pegilovanog interferona tabletama ribavirina a od 2015. godine primenjuju se antivirusni lekovi u obliku tableta koji u zavisnosti od genotipa virusa i stepena oštećenja jetre mogu dovesti do eliminacije virusa u preko 90% pacijenata (sofosbubir-ledipasvir, sofosbuvir-veltapasvir, sofosbuvir-daklatasvir, simeprevir, ombitasvir-paritaprevir-ritonavir-dasabuvir i dr). Ovi lekovi su u poslednje vreme dostupni i u Srbiji.

Potrebni specijalisti

  • Infektolog

Poslednji blog postovi

Lečenje diskus hernije bez hirurškog reza
22.02.2021.

Lečenje diskus hernije bez hirurškog reza

Piše dr sci. med. Nenad Živković, specijalista neurohirurgije, spinalni hirurgJedan od najčešćih razloga za odsustvovanje sa posla i odlazak kod lekara jeste bol u slabinskom delu kič...
Ispovest pacijenta dr Živkovića
22.02.2021.

Ispovest pacijenta dr Živkovića

‚‚Dr Živković me je oslobodio bolova u kičmi koji su me mučili 2-3 godine“I mladi sportisti imaju problema sa bolovima u kičmiIako sam mlad i aktivni sportista, već u 24. godini su...
Endoskopska operacija: najbolje hirurško rešenje za probleme kičme
22.02.2021.

Endoskopska operacija: najbolje hirurško rešenje za probleme kičme

Piše dr sci. med. Nenad Živković, specijalista neurohirurgije, spinalni hirurgKičma se sastoji od kičmenih pršljenova, zglobova sa hrskavicom, ligamenata, tetiva i nerava. Svi ovi delovi kičme mogu da budu uzrok bola ukoliko d...
Grudnu Hirurgiju korona nije "pojela"
01.02.2021.

Grudnu Hirurgiju korona nije "pojela"

Piše: doc. dr Nebojša Marić, specijalista grudne hirurgijePomenutu reč iz naslova na slovo k ne želim da pominjem u tekstu koji sledi. Ovo o čemu pišem desilo bi se i da nije bilo vreme kakvo je bilo i da nam se mnogi ž...
Najuspešnije rešenje za proširene vene: Operacija vena u lokalnoj anesteziji
20.01.2021.

Najuspešnije rešenje za proširene vene: Operacija vena u lokalnoj anesteziji

Dr sci. med. Živojin Jonjev, vaskularni hirurg, specijalista za endovensku lasersku ablacijuProširene vene su najčešće oboljenje savremenog čoveka koje je u nekom obl...
Zašto je važno da uradite kompletan pregled pluća kad ozdravite od COVID-19
13.01.2021.

Zašto je važno da uradite kompletan pregled pluća kad ozdravite od COVID-19

Dr Vukoica KarličićOsobe koje su preležale covid 19 vrlo često i kad ozdrave osećaju zamor i/ili nedostatak vazduha čak i pri najmanjem fizičkom naporu kao št...
Like us!
Follow us!
Follow us!
Follow us!