Bol u kolenu

Koleno je jedan od najkompleksnijih zglobova u ljudskom organizmu. Zato ne čudi da se većina ljudi makar jednom u životu požali na bol u kolenu. On može biti slabijeg ili jačeg intenziteta, akutan ili hronični. U svakom slučaju, može da iritira toliko da kvari kvalitet života.

Bol može biti prisutan ne samo tokom kretanja, već i u mirovanju. Ako se ne leči na vreme, može doći do trajnog oštećenja zglobne hrskavice i negativnog uticaja ne samo na koleno već i na celo telo. Ukoliko vam koleno pucketa i škripi, imate otok, otežano se krećete, osećate toplinu u bolnom predelu, kao i nestabilnost donjeg dela noge – važno je da se odmah obratite lekaru.

Kolena bole i mlade

Treba istaći da bol u kolenu ne treba povezivati sa starenjem. Štaviše, sve veći broj mladih se žali na bolove u zglobovima, a naročito u kolenu. S druge strane, sasvim je prirodno da se, zbog procesa starenja, zglobna hrskavica, meniskusi, ligamenti i tetive kolena troše, zbog čega postaju manje fleksibilni podložniji su oštećenjima, bilo da su u pitanju veća, kompletna ili mikrooštećenja.

Kolena trpe veliko opterećenje celog tela, bilo da hodamo ili trčimo. Kolena uspevaju da apsorbuju pritisak i amortizuju čak tri puta veću težinu tela i to pri svakom koraku. Upravo zato dolazi do trošenja hrskavice kolena i gubljenja elastičnosti tkiva. Ovaj proces naročito je izražen posle tridesete godine života. Zbog svega navedenog, koleno je najpodložnije bolu.

Zašto se javlja bol u kolenu?

Do pojave bola u kolenu može doći iz mnogobrojnih razloga. Najčešći uzrok bola u kolenu je oštećenje zglobne hrskavice. Ovo stanje može biti rezultat tzv. degenerativnih promena, koje su posledica procesa starenja i sama po sebi genetski predodredjena. Ipak, do pojave i napredovanja degenerativnih promena mogu dovesti i druga stanja, kao što su razni metabolički poremećaji, sistemske bolesti koje se reperkutuju i na zglobovima, ali i biomehaničke predispozicije, kao što su osovinska odstupanja (narodski rečeno „X“ ili „O“ noge).

Ne treba posebno napominjati i povrede kolena, koje nekada mogu biti i neznatne siline, tako da ih ljudi često i ne registruju kao takve, a opet mogu dovesti do pojave tegoba.

Sportske povrede kolena

Zbog svoje karakteristicne anatomije, i znacajne uloge mekotkivnih struktura u normalnom funkcionisanju ovog zgloba, kao što su npr. meniskusi i ligamenti, koleno je podložno povređivanju prilikom sportskih aktivnosti.

Najčešće se povređuju meniskusi i to prilikom rotacija na kolenu pri opterećenju zgloba. Ove povrede manifestuju se bolom sa unutrašnje ili spoljašnje strane zgloba, u zavisnoti koji meniskus je zahvaćen povredom, unutrašnji, ili spoljašnji. Značajnije oštećenje može dovesti i do pojave „blokada“ u kolenu.

Takođe, vrlo česta sportska povreda je oštećenje ligamenata, najčešće prednje ukrštene veze.

U akutnoj fazi, kao i kod povreda meniskusa prisutan je otok i bol usled inicijalne traume, ali kasnije, kao glavna posledica njihove povrede je nestabilnost zgloba. Pacijenti se u takvim situacijama žale na osećaj da im koleno „ispada“ ili „kleca“.

U slučaju intenezivnije traume može doći i do tzv. osteohondralnih preloma, gde se usled delovanja sile odlomi deo hrskavice zajedno sa koštanim tkivom ispod. Takav fragment, pored toga što je oštećena zglobna površina, može da se ponaša i kao slobodno telo u zglobu, prouzrokujući blokade i dalja oštećenja hrskavice zgloba tako što je praktično nagnječi, ukoliko se „zaglavi“ u zglobu.

Najčešća oboljenja kolena

Da bi se utvrdilo zašto se javlja bol u kolenu, potrebna je detaljnija dijagnostika.

Kao što je već rečeno, uzroci bola u kolenu mogu biti povrede, upalni i degenerativni procesi.

Kod mlađih osoba koje se bave sportom najčešći uzrok bola u kolenu su povrede meniskusa i ligamenata, poremećaji u funkcionisanju čašice kao i osteohondritis disekans. Kod starijih su najčešći razlozi usled koga se javlja bol u kolenu degenerativne bolesti, zapaljenske bolesti kao što je reumatoidni artritis, ali i druga upalna stanja. Ovo su neka od najčešćih oboljenja kolena:

Gonartroza (osteoartritis kolena) predstavlja jednu od najučestalijih degenerativnih bolesti kolena. Prvi simptomi ove bolesti mogu se osetiti pri aktivnom stanju pacijenta (prilikom ustajanja i kretanja, a naročito prilikom silaska niz stepenica) i javljaju se periodično. U poodmakloj fazi dolazi do otoka i nagomilavanja tečnosti u kolenu.
Burzitis predstavlja upalu sluzne kesice (burse) na mestima gde mišići i tetive klize preko kostiju oko kolena. Može biti izazvan neumerenom fizičkom aktivnostšću, ali se neretko javlja i kod ljudi koji boluju od dijabetesa. Ovo oboljenje je veoma često i njegovi glavni pratioci su bol i osetljivost na dodir.
Artritis kolena je bolest koja se u velikom broju slučajeva javlja naglo i podrazumeva veliku količinu tečnosti u kolenu. Artritis može biti infektivne prirode (septični artritis), kada je prouzrokovan infektivnim agensom (npr.bakterijski), ali i sistemske prirode, kao što je npr. reumatoid artritis. Da bi se utvrdila priroda upale – artritisa kolena, pored ostalog, potebno je izvršiti analizu sinovijalne tečnosti.
Bekerova cista je po prirodi potpuno benigna pojava. Lokalizovana je na zadnjoj strani zgloba i možemo je opisati kao kesicu koja se puni zglobnom tečnošću zbog čega se javlja jasno ograničen otok u navedenom predelu. Ova cista (poplitealna cista), naročito ako je veća, kod pacijenta izaziva osećaj zatezanja i bol. Najčešće se javlja posle degenerativnih promena u kolenu i usko je povezana sa osteoartritisom.
Patelofemoralni poremećaji su veoma česti uzroci sindroma bolnog kolena i to u njegovom prednjem delu. Njihov uzrok je u biomehaničkom poremećaju, bilo da se radi o visoko ili nisko postavljenoj čašici, ili najčešće, njenoj „lateralizaciji“, tj. kretanju čašice više duž spoljašnje strane zgloba prilikom savijanja i ispravljanja kolena. Tegobe variraju, od bola na prednjem delu zgloba, naročito pri dužem sedenju savijenih kolena i kretanju na stepeništu (uzbrdo ili nizbrdo), pa do njenih kompletnih luksacija, tj. ispadanja čašice.

Kako izlečiti bol u kolenu

Bolna kolena i istrošena hrskavica nisu nerešiv problem. Uz adekvatni lekarski tretman i nadzor u potpunosti je moguće vraćanje pokretljivosti kolena i produžavanje njegovog trajanja.

U Acibadem Bel Medicu imamo tim vrhunskih ortopeda, reumatologa, i fizijatara koji efikasno dijagnostikuju svaku vrstu problema sa kolenom. Da bi lekari ustanovili zašto vas koleno boli, uradiće vam odgovarajuće preglede kao što su ultrazvuk, rendgen, skener ili magnentna rezonanca kolena, i to pomoću najsavremenije i nove medicinske opreme. Nakon toga se odmah počinje sa primenom adekvatne terapije i lečenjem kolena.

Najsavremenije metode lečenja kolena

U Acibadem Bel Medicu se sprovode najsavremenije metode lečenja svih oboljenja kolena, počev od fizikalne terapije, preko PRP metode, lečenja matičnim ćelijama i ortokina, pa do minimalnoinvazivne hirurgije kolena (artroskopija) i ugradnje veštaćkog kolena (artroplastika kolena).

PRP je novi način lečenja kolena sopstvenom krvnom plazmom obogaćenom trombocitima i faktorima rasta bez rizika od autoimunih reakcija organizma. Procedura traje oko pola sata i radi se u lokalnoj anesteziji.

Terapija MATIČNIM ĆELIJAMA je minimalno invazivna metoda lečenja koja kombinuje matične ćelije, sopstvenu krvnu plazmu pacijenta obogaćenu trombocitima i faktorima rasta sa hijaluronskom kiselinom. Krv se uzima iz kubitalne vene pacijenta, a matične ćelije iz njegove kostne srži. Posebnom tehnikom se precizno implantira na određeno mestu u kolenu.

Naročito je efikasna i precizna u kombinaciji sa minimalno invazivnom hirurškom– artroskopskom metodom koja podrazumeva „čišćenje“ zgloba od čestica oštećene hrskavice, tzv.tehniku „mikrofraktura“, pri čemu se vrši prokrvljavanje na mestu oštećenja i preciznu aplikaciju matičnih ćelija pod kontrolom artroskopske kamere.

Ova metoda pomaže regeneraciji strukture kolena i vraća mu pokretljivost. Na ovaj način se produžava trajanje zgloba i odlažu se operativni zahvati kao što je artroplastika. U Acibadem Bel Medicu ovu metodu na zglobu kolena, kao i zglobu kuka primenjuje dr Aleksandar Crnobarić, ortoped.

ORTOKIN omogućava prirodno poboljšanje i oporavak oštećenih tkiva zglobova kolena, kuka, ramena kod osteoartritisa, zglobne hrskavice posle traumatskih oštećenja, lumboišijalgije, traumatske rupture mišića, patoloških promena tetiva i ligamenata. Zasniva se na primeni sopstvenog seruma obogaćenog antizapaljenskim proteinima - citokinima i faktorima rasta - koji se aplikuju u obolelo ili oštećeno tkivo. Acibadem Bel Medic je licencirani Ortokin centar (Orthokin center), a metodu izvode dr sci. med. dr Branko Barać, internista, doc. dr Goran Radunović, internista-reumatolog, dr Marko Čvorović, ortoped, dr sci. med. Ivica Medenica, ortoped, dr Aleksandar Crnobarić, ortoped.

BS METODU primenjuju dr sci. med. dr Branko Barać, internista i mr. sci. med. dr Robert Saftić, nurohirurg. BS metoda pripada regenerativnoj medicini jer je njen cilj obnavljanje tkiva potpuno prirodnim sastojcima iz krvi i koštane srži samog obolelog, tako da su neželjena dejstva svedena na minimum. Radi se pod kontrolom ultrazvuka u analgosedaciji, pa je za bolesnika bezbolna i bezbedna. Ova metoda kombinuje mezenhivne matične ćelije iz ilijačne kostne i celularni matriks (kombinacija plazme obogaćene trobocitima i hijalurona). Procedura se ponavlja 2 puta u periodu od 3-6 meseci. Razmak između dva tretmana se određuje individualno za svakog bolesnika. Ultrazvuk i magnetna rezonanca se koriste u praćenju efekata terapije. Obavezni sastavni deo ove metoda je i fizikalna terapija. Ona je jednako važna da bi se postigli potpuni i najbolji efekti. Da bi došlo do maksimalnog priraštaja hrskavice, regeneracije tkiva zgloba, gubitka bola i korekcije statike. Pored matičnih ćelija i celularnog matriksa kao sastavni deo metode primenjuju se i:

Dijatermija i
Izokinetika.

Acibadem Bel Medic poseduje mašine kao što su Indiba za dijatermiju i Izokinetička stolica za izokinetičku rehabilitaciju. Dijametrija se primenjuje 2 puta u prvih 6 meseci tj. svaki put nakon BS tretmana. Izokinetička rehabilitacija se ponavlja na 2 godine. Ove fizikalne metode rehabilitacije doprinose da bolesnik povrati normalnu statiku pri hodu i da se potpomogne obnavljanje tkiva zgloba.

ARTROSKOPIJA je dijagnostičko-terapijska procedura, gde se kroz najčešće dva reza od nekoliko milimetara u koleno uvodi instrument artroskop koji omogućava direktan prikaz unutrašnjosti zgloba, dok se kroz drugi rez pomoću specijalizovanih artroskopskih instrumenata vrši određena intervencija. Ovakav pristup omogućava da se intervencija na kolenu i drugim zglobovima kao što su kuk, skočni zglob, rame i lakat izvrši bez „otvaranja“ zgloba. Prednosti ove tehnike su brži oporavak pacijenata nakon intervencije, smanjen procenat operativnih komplikacija, minimalni rezovi i ožiljci. Koristi se za najčešće kod lečenja sportskih povreda, kao npr.oštećenja meniskusa, rekonstrukcije ligamenata, vađenja slobodnih tela, lečenja poremećaja čašice, oštećenja hrskavice kolena, kao i kod infekcije i zapaljenja zgloba. Artrskopiju u Acibadem Bel Medicu rade ortopedi dr Aleksandar Crnobarić i dr sci. med.Ivica Medenica.

ARTROPLASTIKA KOLENA se primenjuje kod pacijenata sa značajnim oštećenjima zgloba, kod kojih se metode regenerativne medicine ne mogu primeniti. Ortopedi predlažu ovu operaciju pacijentima koji trpe jak bol, ponekad i u mirovanju i noću, i otežano se kreću, drugim rečima, kada su tegobe toliko uznapredovale da im to u značajnoj meri urušava kvalitet života. Takvo stanje najčešće je posledica osteoartritisa. U Acibadem Bel Medicu dr Aleksandar Crnobarić i docent dr. sci. med. Radoslav Barjaktarović i rade primarnu i revizionu artroplatiku kuka i kolena.